„Kreatin schadet deinen Nieren“? Warum dein Kreatininwert dich täuschen kann und welcher Wert ehrlicher ist

Du nimmst seit ein paar Monaten Kreatin, trainierst dreimal die Woche, fühlst dich gut. Dann der Check-up: Kreatinin leicht erhöht, die eGFR knapp unter dem Normalbereich. Und die Ansage aus der Praxis: „Lassen Sie das Kreatin weg, das geht auf die Nieren.“

Wenn diese Einschätzung nur auf dem Kreatininwert beruht, ist etwas faul. Nicht unbedingt an deinen Nieren, sondern an der Messmethode. Kreatinin ist bei Kraftsportlern einer der Blutwerte, die am häufigsten falschen Alarm schlagen. Heute schauen wir uns an, warum das so ist, was Cystatin C anders macht und wie du beim nächsten Termin die richtigen Fragen stellst.

1. Kreatin und Kreatinin: Zwei Wörter, ein Zusammenhang

Die beiden Begriffe klingen fast gleich, und das ist kein Zufall. Kreatin speichert in deinen Muskeln schnell verfügbare Energie, als Kreatinphosphat. Kreatinin ist das Abbauprodukt davon.^[1] Dein Körper bildet es laufend, abhängig von deiner Muskelmasse, und die Nieren scheiden es mit dem Urin aus.

Genau darauf beruht der Test: Arbeiten die Nieren schlechter, bleibt mehr Kreatinin im Blut. Aus dem Kreatininwert, deinem Alter und deinem Geschlecht berechnet das Labor dann die eGFR, die geschätzte Filterleistung deiner Nieren.^[1]

Der Haken steckt im Wort „geschätzt“. Die Formel geht von einem durchschnittlichen Menschen aus. Sie weiß nicht, wie viel Muskulatur du hast, was du gestern gegessen hast und ob du Kreatin nimmst.

2. Warum Kraftsportler oft „schlechtere“ Nierenwerte haben

Mehr Muskeln bedeuten mehr Kreatinin. Das zeigt eine Studie mit 170 gesunden Erwachsenen sehr deutlich: Der Kreatininwert hing stärker von der Muskelmasse ab als vom Körpergewicht. Die aktiveren Teilnehmer mit mehr Muskulatur hatten im Schnitt ein höheres Kreatinin als die Untrainierten, bei völlig gesunden Nieren.^[2]

Dazu kommen drei weitere Faktoren, die bei sportlichen Menschen typisch sind:

• Kreatin als Supplement. Ein Teil davon wird im Körper ganz normal zu Kreatinin umgewandelt.^[3] Mehr Kreatin im Speicher heißt mehr Kreatinin im Blut, ohne dass die Niere schlechter filtert.
• Fleisch und Fisch. Beim Kochen wird das Kreatin im Fleisch zu Kreatinin.^[1] Eine gekochte Fleisch- oder Fischmahlzeit kann den Wert um etwa 0,23 mg/dl erhöhen. Das senkt die berechnete eGFR um rund 20 Punkte.^[4]
• Hartes Training. Auch schwere körperliche Arbeit kurz vor der Blutabnahme kann den Wert bei Nierengesunden über den Referenzbereich treiben.^[1]

Die internationale Nieren-Leitlinie von KDIGO führt deshalb ausdrücklich Extremsport, Bodybuilding, eiweißreiche Ernährung und Kreatin-Supplemente als Situationen auf, in denen die Kreatinin-eGFR ungenau sein kann.^[4]

3. Was die Studien zu Kreatin und Nieren sagen

Die Sorge, Kreatin schade den Nieren, ist fast so alt wie das Supplement selbst. Sie beruht vor allem darauf, dass der Kreatininwert steigt. Aber genau dieser Wert ist bei Kreatin-Einnahme kein verlässliches Maß.

Eine Metaanalyse von 2025 hat 21 Studien ausgewertet. Unter Kreatin stieg das Kreatinin leicht an, die Nierenfunktion selbst veränderte sich nicht. Die Autoren erklären den Anstieg mit dem Stoffwechsel, nicht mit einer Schädigung der Niere.^[5]

Eine Übersichtsarbeit kommt zum selben Ergebnis. In Studien, die die Nierenfunktion mit verlässlichen Methoden gemessen haben, etwa mit einer direkt gemessenen Filterleistung, mit Cystatin C oder mit Eiweiß im Urin, blieb die Niere unter Kreatin unauffällig.^[3]

Ehrlicherweise gehört dazu: Für Menschen mit einer bestehenden Nierenerkrankung fehlen gute Studien.^[3] Wer hier betroffen ist, sollte Kreatin nicht auf eigene Faust nehmen. Was Kreatin bringt, wie du es dosierst und worauf du beim Kauf achtest, liest du in meinem Artikel Kreatin: Wirkung, Dosierung, Kaufkriterien.

4. Cystatin C: der Wert, den Muskeln nicht verfälschen

Hier kommt der Wert ins Spiel, nach dem kaum jemand fragt. Cystatin C ist ein kleines Eiweiß, das die Nieren ebenfalls aus dem Blut filtern. Der Unterschied: Es hängt nicht von deiner Muskelmasse ab. In der Studie mit den 170 Erwachsenen hatten die muskulösen Aktiven zwar ein höheres Kreatinin, beim Cystatin C gab es aber keinen Unterschied.^[2] Auch unter Kreatin-Einnahme blieb der Wert in Studien stabil.^[3]

Die KDIGO-Leitlinie empfiehlt deshalb, die eGFR aus Kreatinin und Cystatin C gemeinsam zu berechnen, wenn der Kreatininwert allein ungenau sein kann und das Ergebnis eine Entscheidung beeinflusst.^[4] Eine solche Entscheidung ist zum Beispiel die Frage, ob du ein Supplement absetzen sollst.

Perfekt ist aber auch Cystatin C nicht. Ein höherer Körperfettanteil, Rauchen, eine Schilddrüsenunter- oder -überfunktion, Kortison und chronische Entzündungen können den Wert beeinflussen.^[4] Deshalb gehört er wie jeder Laborwert ins Gesamtbild.

5. Die Werte im Überblick

Im Buch „Der Blutwerte-Code“ nennt Thiemo Osterhaus diese Referenzbereiche für Erwachsene:^[6]

Andere Labore kommen auf leicht andere Zahlen. Das Zentrallabor des Universitätsklinikums Ulm nennt für Kreatinin 0,51 bis 0,95 mg/dl bei Frauen und 0,67 bis 1,18 mg/dl bei Männern^[1] und für Cystatin C bei Erwachsenen 0,61 bis 0,95 mg/l.^[7] Das DocCheck Flexikon gibt für Cystatin C 0,55 bis 0,95 mg/l bei Frauen und 0,5 bis 0,95 mg/l bei Männern an.^[8] Die Unterschiede kommen vor allem von der Messmethode. Maßgeblich ist deshalb immer der Bereich auf deinem Befund.

Die eGFR teilt die Leitlinie in Stufen ein:^[4]

Wichtig dabei: Von einer chronischen Nierenerkrankung spricht man erst, wenn die Auffälligkeiten mindestens drei Monate bestehen. Eine eGFR in Stufe G1 oder G2 ist ohne weitere Hinweise auf einen Nierenschaden keine Nierenerkrankung.^[4] Ein einzelner Wert knapp unter 90 ist also kein Befund, sondern höchstens ein Anlass, genauer hinzuschauen. Alle drei Werte findest du mit Erklärung auch in meinem Blutwerte-Lexikon.

6. So bereitest du dich auf die Blutabnahme vor

Ein Teil des Problems lässt sich schon vor der Blutabnahme lösen:

1. Kein Fleisch und kein Fisch am Vorabend. Die Leitlinie empfiehlt mindestens 12 Stunden Abstand nach einer solchen Mahlzeit.^[4] Eine Blutabnahme am Morgen macht das einfach. 2. Kein hartes Training am Vortag. Schwere körperliche Belastung kann den Wert erhöhen.^[1] Das gilt übrigens auch für die Leberwerte, wie ich in Leberwerte: Was GOT, GPT und GGT verraten erkläre. 3. Sag, was du nimmst. Kreatin, Proteinpulver, andere Supplements. Das gehört bei jeder Blutabnahme auf den Tisch. 4. Frag nach Cystatin C, wenn du viel Muskulatur hast, Kreatin nimmst oder dein Kreatinin schon einmal auffällig war.

7. Wenn deine Praxis von Kreatin abrät

Ärztinnen und Ärzte sehen einen erhöhten Kreatininwert zu Recht als Warnsignal. Bei vielen Patienten steckt tatsächlich eine nachlassende Nierenfunktion dahinter. Das Problem entsteht erst, wenn bei einem muskulösen, kreatinnehmenden Menschen allein dieser Wert die Grundlage für die Aussage „Kreatin schadet deinen Nieren“ ist.

Statt zu diskutieren, frag sachlich nach:

• „Kann der Wert durch meine Muskelmasse und das Kreatin erhöht sein?“
• „Können wir zusätzlich Cystatin C bestimmen?“
• „Gibt es weitere Hinweise auf einen Nierenschaden, zum Beispiel Eiweiß im Urin?“

Gute Praxen gehen auf solche Fragen ein. Zur Beurteilung der Niere gehört neben der Filterleistung ohnehin auch der Urin, vor allem der Albuminwert.^[4]

Welche Werte im Standard-Check überhaupt enthalten sind und welche du gezielt anfragen musst, erkläre ich in Großes Blutbild: Was es zeigt und was fehlt.

Fazit

• Kreatinin entsteht im Muskel. Mehr Muskelmasse, Kreatin, Fleisch und hartes Training erhöhen den Wert, ohne dass die Niere schlechter arbeitet.
• Die eGFR wird aus dem Kreatinin nur geschätzt. Bei Kraftsportlern liegt sie deshalb oft zu niedrig.
• Nach aktueller Studienlage schadet Kreatin gesunden Nieren nicht. Bei bestehender Nierenerkrankung fehlen gute Daten.
• Cystatin C hängt nicht von der Muskelmasse ab. Die internationale Leitlinie empfiehlt es gerade für Sportler und bei Kreatin-Einnahme.
• Vor der Blutabnahme kein Fleisch, kein hartes Training, und immer sagen, was du einnimmst.

Ein leicht erhöhtes Kreatinin bei einem trainierten Menschen ist erst einmal eine Frage, keine Diagnose. Die ehrlichste Antwort darauf liefert meistens ein zweiter Wert, kein Verzicht auf Verdacht.