Coenzym Q10: Warum deine Zellen es brauchen und wann es knapp wird

Vitamin D, Eisen, Vitamin B12: Diese Namen hast du bestimmt schon gehört. Coenzym Q10 vermutlich nicht. Dabei steckt es in jeder deiner Zellen, und ohne Q10 könnten sie aus deinem Essen kaum Energie gewinnen.

Die gute Nachricht vorweg: Dein Körper stellt Q10 selbst her, und bei den meisten Menschen klappt das ohne Probleme. Trotzdem wird Q10 als Nahrungsergänzung in allen möglichen Formen und Dosierungen angeboten, und es gibt Situationen, in denen dein Körper weniger davon bildet.

Heute zeige ich dir, wofür du Q10 brauchst, wann es knapp werden kann, was hinter der angeblich „aktiven Form“ Ubiquinol steckt, die vor allem online als bessere Variante beworben wird, und wann ein Bluttest sinnvoll ist.

1. Was Coenzym Q10 überhaupt ist

Coenzym Q10 ist ein fettlösliches, vitaminähnliches Molekül, das deine Zellen für die Energiegewinnung brauchen. Besonders viel davon steckt in Organen mit hohem Energiebedarf wie Herz, Leber und Lunge. Zusätzlich wirkt Q10 als Antioxidans, schützt also Zellbestandteile vor bestimmten Schäden.^[1]

Anders als ein echtes Vitamin muss Q10 nicht zwingend von außen kommen. Ein gesunder Körper stellt es selbst her. Über die Nahrung kommen nur etwa 5 bis 10 mg am Tag dazu, vor allem aus Fleisch, Fisch, Geflügel, Eiern und Butter, pflanzlich aus Speiseölen wie Raps- oder Sesamöl, aus Hülsenfrüchten und Nüssen.^[1]

2. Gibt es einen Q10-Mangel?

Laut Verbraucherzentrale ist ein Q10-Mangel sehr selten, und in der Allgemeinbevölkerung sind keine typischen Mangelsymptome bekannt.^[1] Für gesunde Menschen, die sich ausgewogen ernähren, gibt es also keinen Grund, auf Verdacht ein Präparat zu nehmen.

Es gibt aber Situationen, in denen der Q10-Spiegel im Blut nachweislich sinkt oder niedrig ist. Eine Übersichtsarbeit aus der Labormedizin fasst die Studienlage so zusammen:^[2]

• Cholesterinsenker: Statine senken den Q10-Spiegel im Blut um bis zu 54 %, und zwar umso stärker, je höher die Dosis ist. Nach dem Absetzen steigt der Wert wieder an. Mehr dazu in Abschnitt 4.
• Herzschwäche: Bei Menschen mit chronischer Herzschwäche hing ein niedriger Q10-Spiegel mit einer schlechteren Prognose zusammen.
• Angeborene Störungen der Q10-Bildung: Sie sind sehr selten. Hier verbessert eine Ergänzung nachweislich den Zustand der Betroffenen.
• Alter: Oft liest man, dass der Q10-Spiegel mit den Jahren sinkt. Für das Blut ist das nicht eindeutig belegt, ein Teil der Studien fand keinen Zusammenhang mit dem Alter.

Für die allermeisten Menschen gilt also: Wer keine dieser Besonderheiten hat, braucht sich um seinen Q10-Haushalt keine Gedanken zu machen.

3. Ubiquinon und Ubiquinol: aktive und inaktive Form?

Q10 kommt in zwei Formen vor: als Ubiquinon und als Ubiquinol. Ubiquinon ist die oxidierte Form, Ubiquinol die reduzierte. Klingt kompliziert, heißt aber nur: Die beiden unterscheiden sich darin, ob sie gerade Elektronen abgegeben oder aufgenommen haben. Genau dieses Hin und Her ist ihre Aufgabe in der Energiegewinnung.

Dein Körper wandelt die beiden Formen deshalb ständig ineinander um. Das sieht man auch im Blut: Dort liegen rund 90 % des Q10 als Ubiquinol vor, und zwar auch dann, wenn jemand Ubiquinon eingenommen hat.^[3]

Die Bezeichnung „inaktive Form“ für Ubiquinon ist also eher Marketing als Biochemie. Beide Formen sind aktiv, sie sind nur zwei Zustände desselben Moleküls.

Was bringt Ubiquinol bei der Aufnahme?

Hersteller von Ubiquinol werben damit, dass ihre Form besser aufgenommen wird. In einer Vergleichsstudie mit älteren Menschen war das aber nicht eindeutig: Ubiquinol-Kapseln hoben den Q10-Spiegel nicht signifikant stärker an als Ubiquinon-Kapseln.^[3] Deutlich besser schnitt dagegen eine wasserlösliche Zubereitung ab. Die Art der Zubereitung spielte also eine größere Rolle als die Form.

Ehrlicherweise gehört dazu: Die Studie war klein, die Aufnahme schwankte zwischen den einzelnen Teilnehmenden stark, und sie wurde teilweise vom Hersteller der wasserlöslichen Zubereitung finanziert.^[3] Auch die Verbraucherzentrale sieht keine belegte Notwendigkeit für Ubiquinol.^[1]

4. Statine: Warum Q10 bei Cholesterinsenkern ein Thema ist

Jetzt wird es für eine große Gruppe wirklich relevant. Statine sind die am häufigsten verordneten Cholesterinsenker. Sie bremsen einen Stoffwechselweg, über den dein Körper Cholesterin herstellt. Über denselben Weg entsteht aber auch Q10. Laut Verbraucherzentrale sank die körpereigene Q10-Bildung unter Statinen in Studien um bis zu 50 %,^[1] der Q10-Spiegel im Blut fiel um bis zu 54 %.^[2]

Eine bekannte Nebenwirkung von Statinen sind Muskelbeschwerden: Schmerzen, Schwäche, Krämpfe. Naheliegend ist die Idee, dass ein Q10-Präparat dagegen helfen könnte. Die Studienlage dazu ist aber gemischt. Eine Meta-Analyse aus zwölf Studien fand, dass Q10 Muskelschmerzen, Schwäche, Krämpfe und Müdigkeit unter Statinen verringerte.^[4] Die einzelnen Studien waren allerdings klein und sehr unterschiedlich. Die Verbraucherzentrale bewertet die Studienlage insgesamt als widersprüchlich und sieht keinen belegten Nutzen gegen statinbedingte Muskelschmerzen.^[1]

Für dich heißt das: Wenn du Statine nimmst und Muskelbeschwerden hast, sprich das in deiner Praxis an. Ob ein Q10-Präparat einen Versuch wert ist, entscheidet ihr gemeinsam. Was die einzelnen Blutfettwerte bedeuten und wann Cholesterinsenker ins Spiel kommen, liest du in Blutfette verstehen.

5. Q10 im Blut messen: normal oder cholesterinkorrigiert

Q10 lässt sich im Blut bestimmen. Für Erwachsene gilt laut Fachliteratur ein Referenzbereich von etwa 0,5 bis 1,7 µmol/l.^[2] Manche Labore geben den Wert in mg/l oder µg/ml an, 1 µmol/l entspricht dabei etwa 0,86 mg/l.

Zusätzlich gibt es den cholesterinkorrigierten Wert. Der Hintergrund: Q10 wird im Blut zusammen mit den Blutfetten transportiert, beide Werte hängen deshalb eng zusammen. Fachleute empfehlen daher, Q10 im Verhältnis zum Gesamt- oder LDL-Cholesterin anzugeben.^[2] Wer hohe Cholesterinwerte hat, hat oft auch mehr Q10 im Blut, ohne dass die Zellen besser versorgt sind. Umgekehrt kann bei sehr niedrigem Cholesterin, etwa unter Statinen, auch der Q10-Wert niedrig aussehen. Der korrigierte Wert gleicht das aus.

In der funktionellen Medizin wird Q10 häufiger angeschaut. Dort gilt es als wichtiger Baustein des Energiestoffwechsels, und Praktiker berichten, dass sie bei ihren Patienten oft niedrige Werte sehen. Angestrebt werden dort teils höhere Werte, beim cholesterinkorrigierten Wert zum Beispiel mindestens 0,25 µmol/mmol.^[5] Das ist eine Einschätzung aus der Praxis, keine durch Studien belegte Zielgröße und keine Leitlinie.

Eine Besonderheit von Q10 ist wichtig für die Einordnung: Die Werte unterscheiden sich zwischen verschiedenen Menschen deutlich stärker als bei ein und derselben Person über die Zeit. Dein Wert kann deshalb spürbar sinken und trotzdem noch im Referenzbereich liegen. Aussagekräftiger ist oft der Vergleich mit deinem eigenen früheren Wert. Erst eine Veränderung von etwa 35 % gilt als echte Veränderung und nicht als normale Schwankung.^[2]

Beide Werte findest du mit Erklärung auch in meinem Blutwerte-Lexikon.

Q10 ist kein Routinewert. Im großen Blutbild ist er nicht enthalten und muss gezielt angefordert werden, meist als Selbstzahlerleistung. Welche Werte im Standard-Check fehlen, erkläre ich in Großes Blutbild: Was es zeigt und was fehlt.

6. Wann sich eine Messung lohnen kann

Für die meisten gesunden Menschen ist ein Q10-Test unnötig. Sinnvoll sein kann er, wenn:

• du Statine nimmst und Muskelbeschwerden hast und mit deiner Praxis über ein Q10-Präparat nachdenkst,
• du bereits Q10 nimmst und wissen willst, ob es überhaupt im Blut ankommt,
• deine Ärztin oder dein Arzt bei anhaltender Erschöpfung den Energiestoffwechsel genauer anschauen will.

Gerade der zweite Punkt ist sinnvoll: Die Aufnahme schwankt je nach Präparat und Person stark, Fachleute empfehlen deshalb, den Spiegel bei einer Einnahme zu kontrollieren.^[2]

Sag bei der Blutabnahme immer dazu, ob und wie viel Q10 du bereits einnimmst. Und weil der korrigierte Wert sich auf das Cholesterin bezieht, sollte das Gesamtcholesterin am selben Tag mitbestimmt werden.

7. Q10 kaufen: Dosierung, Wechselwirkungen und Werbeversprechen

Wenn du nach ärztlicher Rücksprache ein Präparat nimmst, achte auf diese Punkte:

• Dosierung. Laut BfR gelten 10 bis 30 mg pro Tag als unbedenklich. Ab 100 mg pro Tag ist Vorsicht geboten, viele Produkte aus dem Internet liegen darüber. Eine gesetzliche Höchstmenge gibt es nicht, und „hochdosiert“ ist kein geschützter Begriff.^[1]
• Keine Aufnahmeverstärker. Zusätze wie Piperin oder Pfefferextrakt können die Aufnahme unkontrolliert erhöhen.^[1]
• Wechselwirkungen. Q10 kann die Wirkung bestimmter Gerinnungshemmer, der Vitamin-K-Antagonisten, abschwächen. Wer sie nimmt, sollte mehr als 100 mg Q10 nur nach ärztlicher Rücksprache einnehmen. Auch mit theophyllinhaltigen Asthmamitteln und bei einer Strahlentherapie sind Wechselwirkungen möglich.^[1]
• Nebenwirkungen. Vor allem bei höheren Mengen können Schlafstörungen, Magen-Darm-Beschwerden, Sodbrennen oder Hautausschläge auftreten.^[1]

Und bei den Werbeversprechen gilt: Die EFSA hat alle eingereichten gesundheitsbezogenen Aussagen zu Q10 als wissenschaftlich nicht belegt bewertet, darunter Energiegewinnung, Leistungssteigerung, Blutdruck und Cholesterinspiegel.^[1] Wenn ein Produkt mehr Energie oder bessere Leistung verspricht, ist das nicht zulässig. Wie du ein Etikett kritisch liest, erkläre ich in Nahrungsergänzungsmittel kaufen.

Fazit

• Coenzym Q10 brauchst du für die Energiegewinnung in den Zellen. Ein gesunder Körper stellt es selbst her, ein Mangel ist selten.
• Ubiquinon und Ubiquinol sind zwei Zustände desselben Moleküls, die dein Körper ständig ineinander umwandelt. „Aktiv“ und „inaktiv“ ist vor allem Marketing.
• Für die Aufnahme ist die Zubereitung wichtiger als die Form. Nimm Q10 zu einer fetthaltigen Mahlzeit.
• Statine senken die körpereigene Q10-Bildung. Ob ein Präparat gegen Muskelbeschwerden hilft, ist umstritten und gehört ins Gespräch mit deiner Praxis.
• Im Blut lässt sich Q10 normal und cholesterinkorrigiert messen. Der korrigierte Wert ist bei auffälligen Blutfetten aussagekräftiger.
• Für Präparate gilt: 10 bis 30 mg sind laut BfR unbedenklich, ab 100 mg ist Vorsicht geboten, besonders mit Gerinnungshemmern.

Q10 ist kein Wundermittel für mehr Energie, aber ein unverzichtbarer Baustein, um den sich dein Körper in aller Regel selbst kümmert. Bevor du zu einem Präparat greifst, lohnt sich deshalb zuerst die Frage in deiner Praxis, ob es in deinem Fall überhaupt einen Grund dafür gibt.